BARİATRİK CERRAHİ

‘’Bariatrik cerrahi nedir?’’ denildiğinde akla obezite cerrahisi gelir. Çünkü genellikle obezite söz konusu olduğunda gerçekleştirilen operasyonları ifade eder. Ama bazı durumlarda fazla kilonun beraberinde oluşan sağlık sorunları görüldüğünde de bariatrik cerrahiye başvurulur. Cerrahi operasyonlarla mide ve ince bağırsak gibi sindirim sistemi organlarının yapısında değişiklikler yapılır. Yapılan değişiklikler ile tokluk hissinin artırılması, az besin alınması ve besin emiliminin azaltılması amaçlanır.

Bariatrik cerrahi; fazla kilo problemi olan, 18 yaş üstü ve 65 yaş altı, cerrahi uygulamaya engel bir sağlık sorunu olmayan kişilere uygulanabilir. Bariatrik cerrahi uygulanması için bakılan kriter temelde vücut kitle endeksi, yani kilonun boyun karesine oranı olur. Vücut kitle endeksi 40’ın üstünde olduğunda cerrahi uygulanır, 35 ile 40 arasında olduğunda ise en az bir risk faktörü varlığı aranır. Bariatrik cerrahinin uygulanması için aranan risk faktörleri şöyle sıralanabilir:

* Diyabet Hastalığı

* Hipertansiyon

* Hiperlipidemi

* Astım

* Reflü

*.Artrit

* Üriner İnkontinans

* Uyku Apnesi

* Karaciğer yağlanması

* Venöz Ülser

Bariatrik cerrahi operasyonlarında mide ve ince bağırsaklara müdahale edilerek besin kapasitesi ve emilimi azaltılır. Ayrıca tokluk hissi oluşturacak veya açlık hormonunun salınımını azaltacak değişiklikler yapılır. Bariatrik cerrahide kullanılan başlıca operasyon çeşitleri şöyle sıralanabilir:

Mide Balonu (İntragastrik Balon Uygulaması): Mide balonu uygulamasında mide içerisine, içi sıvı dolu bir silikon balon yerleştirilerek midenin hacmi yarı yarıya azaltılmış olur. Böylece hasta daha kısa sürede tokluk hissine ulaşarak fazla besin tüketmemiş olur. Balon yerleştirilirken endoskopik yöntem kullanılabileceği gibi, balon yutularak da yerleştirilebilir. Yutulabilir mide balonu doktor kontrolünde doğru yere ulaştığı görüldükten sonra şişirilir ve içi sıvı doldurulur.

Tüp Mide Ameliyatı (Gastrik Sleeve): Gastrik Sleeve operasyonunda midenin yaklaşık yüzde 80’lik kısmı çıkarılarak mide bir tüp haline getirilir. Bu sebeple operasyonun adı dışarıdan uygulanan bir tüp ile alakalı değil, midenin bir bölümünün geri dönüşümsüz şekilde alınarak tüp haline gelmesiyle tüp mide operasyonu olmuştur. Böylece hem midenin hacmi azaldığından erken doygunluk meydana gelir, hem de açlık hormonu üreten kısmı azaldığından açlık hissi azalmış olur.

Gastrik Bypass: Bu yönteminde hem mideye hem ince bağırsağa işlem uygulanarak yapısı değiştirilir. Midenin yaklaşık 30 ml kadar kısmı ve ince bağırsağın kalın bağırsağa bağlanan kısmı ayrılır. Bu kısımlar birbirine bağlanarak hem midenin fonksiyonu hem de ince bağırsaktan emilim azaltılmış olur.

Biliopankreatik Diversiyon (BPD): Biliopankreatik Diversiyon operasyonu aslında gastrik bypass ile oldukça benzerdir. En önemli farkı ince bağırsağın ilk ve ikinci kısımları ayrıldığı için besin emiliminin daha fazla oranda azalmasıdır. Biliopankreatik diversiyonda hem midenin büyük bir kısmı hem de ince bağırsak ayrılarak besin kapasitesi ve emilimi azalmış olur.